美国无医保率稳在8%，但政策风暴即将打破平衡

野战军敢死队 · 发表于 2026-6-5 20:12:48

美国疾病控制与预防中心周四发布的一项全国性调查结果显示，2025年美国没有医保的人口比例保持在8%左右。这一全年龄段的数据与此前数年的大幅下降趋势相比，基本持平，但平静的水面之下，即将到来的政策巨变可能迅速改写这份图表上的每一个数字。
表面看，8%的无保险率是一个“稳定信号”，但支持与反对现有政策方向的声音对这份数据的解读截然相反。特朗普政府将扩大低收入人群的医疗补助计划的重大改革签成了法律，国会预算办公室估算，这些改革在十年间可能使无保险人数增加1000万。政府方面却另有解释，认为参保人数下滑主要是清退虚假申报和不符合资格的注册者的结果，而非真正有需要的美国人被挤出保障体系。

另一股拉低参保率的力量来自《平价医疗法案》补贴的到期。这些补贴曾经降低了保费，直接拉高了市场计划的参与度。非营利卫生政策研究机构KFF预计，与2025年相比，2026年通过这类市场计划参保的人数将减少约500万。与此同时，政府还试图扩大低成本灾难性保险计划的覆盖面，并声称要降低无保险人群的药价，但这些举措能否对冲前述削减效应，在多方数据面前仍存疑。
数字的角力还体现在人口流动上。CDC调查的原始数据显示，尽管参保率与上年接近，但无保险者的绝对人数在2025年增长了约80万，其中儿童就占了30万。这背后的一个重要解释是美国总人口的增长。然而，在结构层面，西语裔美国人的参保率可能上升了，这个变化却无法简单地用乐观视角来看——埃默里大学卫生政策与管理教授大卫·霍华德指出，如果该群体中没有医保的人因政府移民执法而离开美国，带来的参保率上升实则是一种数据错觉，而非福利改善。
回到更长的时间轴，65岁以下美国人的无保险率曾在1980年代、1990年代和21世纪初持续攀升，从1980年的12%涨到2010年的逾18%。2010年《平价医疗法案》通过后，情况急剧逆转，到2016年这一比例降至接近10%。但在特朗普的第一个总统任期内，无保险率重新回升到11%至12%之间。如今第二个任期伊始的8%，究竟是新政策奏效前的修整期，还是即将被巨量变更冲散的数字，站在2025年的门槛上，调查数据仍提供不了定论。
各机构统计方式的不同让数字游戏的解读更为复杂。正如霍华德所说，许多研究者视美国人口普查局为“官方记分员”，而此次CDC的调查数据与之高度吻合，又恰好提供了2025年——特朗普第二任期的第一年——的第一套全年完整数据。当医疗补助缩减和补贴退坡同时发力，8%这个位数的稳定轮廓，也许正是下一次激增之前的最后宁静。

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