美国无医保人口稳定在8% 两大政策变动或推高未来数据 ...

牧心生态养殖

周四发布的一项全国性调查结果显示，2025年美国没有医疗保险的人口比例继续维持在8%左右的水平。美国疾病控制与预防中心（疾控中心）的最新数据显示，全年龄段无保险率与此前一年基本持平。
这个数字相比几年前已经大幅下降。不过，随着特朗普政府推行的大规模医疗政策调整开始落地，无保险人群的规模可能很快会扩大。这项调查提供了2025年全年的完整数据，这也是特朗普第二任期内的首个完整年度。


过去的一年里，医疗体系的两项重大变化正在酝酿发酵。针对低收入美国人的政府安全网项目——医疗补助计划在去年通过法律修订后迎来巨变。国会预算办公室估算，这些变化可能在十年内导致无保险人数增加1000万。与此同时，《平价医疗法案》中一些用于抵消保险费用的补贴也在今年到期，这已经开始影响民众参与市场保险项目的积极性。专注于医疗研究的非营利机构凯泽家庭基金会预测，2026年参与这些计划的人数将比2025年减少约500万。
在追踪美国人保险状况这件事上，政府部门其实有好几个统计口径。埃默里大学卫生政策与管理教授大卫·霍华德指出，很多研究人员把人口普查局的数据视为“官方记分员”。时点选择、问卷措辞等因素都会导致不同项目给出的数字有所差异。不过，疾控中心这次调查的结果与官方数据高度吻合。
特朗普政府一直在推动两个方向的工作：一方面是让无保险人群更容易买到低保费的大病保险计划，另一方面是降低这些人的处方药费用。对于保险参保人数预期下降的现象，政府给出的解释是，这更多反映的是欺诈性参保者和不符合条件者被清理出去，而非符合条件的美国人退出计划。
尽管2025年参保与未参保的比例与前一年大致相当，但无保险人口绝对数量还是增加了约80万人，其中30万是儿童。这背后的部分原因在于美国总人口本身的增长。调查还显示，西班牙裔美国人的参保率可能有所上升。但霍华德教授提醒，解读这个数字需要谨慎——如果特朗普政府打击移民的行动导致这个群体中未参保的成员离开美国，那么参保率的上升可能只是反映了人口结构的变化，而非覆盖面的真实改善。
65岁以上的美国人大多通过联邦医疗保险计划获得保障，而更年轻的群体情况则复杂得多。许多65岁以下的美国人依赖一个由公共和私人保险项目拼凑而成的体系。回头看历史趋势，美国65岁以下人口的无保险率在1980年代、1990年代和21世纪初持续攀升，从1980年的12%一路升至2010年的超过18%。2010年《平价医疗法案》通过后，情况开始逆转。这项法律扩大了医疗补助计划，并推出了一系列措施让更多人能够负担得起医疗保险。到2016年，这个数字已经跌到10%附近，随后在特朗普的第一个任期内又回升至11%到12%。