百年医保承诺落空 美国沦为“无法改革”的国家？

塘公解梦

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为什么百年前就提出全民医保的美国，至今没能兑现这一民生承诺？为什么被奉为法治标杆的国家，反而陷入了无法改革的制度困局？
7月13日播出的《这就是中国》节目中，主持人何婕、复旦大学中国研究院院长张维为教授、副院长范勇鹏教授，一同穿透治理表象，直指美国制度体系的深层病灶，揭开其体制僵化背后的利益逻辑。


张维为教授直言，制度僵化、丧失改革能力，是美国当下最核心的困境之一。早在一百多年前的老罗斯福时期，美国就已提出全民医保的构想，可历经百年政治博弈，这一民生目标始终未能落地。反观中国，在正视民生保障需求、具备相应财力基础后，仅用十年时间就建成了覆盖全国的初步医保网，两者治理效率的天差地别，根源正是美国体制的僵化属性。更值得警惕的是，美国标榜的“以法治国”早已异化为“律师治国”，陷入“法条原教旨主义”的误区，整个治理体系被既得利益深度绑定，任何触动利益格局的改革都寸步难行。


范勇鹏教授则从权力结构维度进一步拆解了这一困局的生成逻辑。他表示，美国的过度法治化，直接导致常规官僚系统失能，大量公共权力向法律人群体转移——这也正是法律人推崇极端、抽象法治的核心动因：权力本身就是最核心的利益。而庞大的事务官群体不承担政治责任，缺乏公共信仰与道德操守，能够毫无心理障碍地与军工复合体、各类特殊利益集团，甚至身份政治势力深度绑定，与律师群体共同形成牢不可破的利益共同体。
由此便催生了“流水的官，铁打的吏”的畸形治理格局，出现了与中国古代“官弱吏强”高度相似的现象。但范勇鹏教授指出，与古代胥吏仅盘踞基层不同，美国的“吏”贯穿了内阁部长级以下的整个治理体系，以胥吏之身绑架整个国家的运转逻辑，让任何改革都难以穿透利益的壁垒，最终将国家拖入僵化停滞的深渊。


嘉宾们的剖析打破了大众对西式制度的迷思。制度的优劣从来不由抽象概念定义，而在于能否回应民生诉求、突破利益藩篱、保持自我革新的活力。中国的治理实践用实实在在的民生成果证明，能够持续自我优化、回应人民需求的制度，才真正具备长远的生命力。
编辑: 周雯飞
责编: 张庆